История донорства и трансфузиологии

ИСТОЧНИК ЖИЗНЕННОЙ СИЛЫ

Совершенно очевидно, что потребность в переливании крови возникла, одновременно с появлением человечества. Единоборство с хищными зверями, войны племен между собой, наверняка, приводили к травмам с повреждением крупных сосудов и в результате — к массивным кровопотерям. Уже в древнейшие времена люди уловили непосредственную связь смертельных исходов после ранений с массивными кровотечениями. Уже с этого времени они оценили высокую жизненную силу крови для обеспечения жизни и человека, и животных. Однако должны были пройти тысячелетия, прежде чем были предприняты осознанные попытки кровозаместительной терапии.
прямое переливание крови
Переливание крови, или трансфузия крови на сегодняшний день является универсальным и широко распространенным методом, входящим в комплекс лечебных мероприятий при многих заболеваниях, и, прежде всего, случаях острой кровопотери. Этот метод без преувеличения можно отнести к лечебным мероприятиям века, так как исполнилось ровно сто лет со дня открытия групп крови, которое в значительной мере обезопасило ее переливание. Только за две кровопролитные жесточайшие мировые войны благодаря переливанию крови были спасены десятки миллионов жизней.

Вначале кровь использовали в качестве добавок к лекарственным препаратам, назначали ее прием с пищей, использовали в качестве наружного средства для стимуляции заживления ран. Между тем, такое использование крови в серьезных случаях кровопотери не имели должного эффекта. Требовались более быстрые и более мощные методы возмещения утраченной крови. Возможно, мысль о вливании больным крови приходила в голову врачам того времени. Однако для такой простой в техническом отношении манипуляции в то время не было элементарных базовых знаний ни об устройстве человека, ни о функциональном назначении отдельных органов и функциональных систем. В отношении же биологических свойств крови вообще и проблемы совместимости крови реципиента (лица, которому переливают кровь) и донора (лица, от которого переливают кровь) в частности не было даже приблизительных сведений. А, кроме того, отсутствовали даже примитивные инструменты и приспособления, с помощью которых можно было бы осуществить переливание крови. Поэтому к утверждениям об успешных переливаниях крови от животного человеку, якобы осуществленных в III веке до н.э. в Китае, большинство исследователей относится с недоверием.
Должны были пройти века, прежде чем эта процедура стала технически возможной. Лишь с середины XVII века появились достоверные сведения об осуществленных переливаниях крови от животных человеку.

ПЕРВЫЕ ПОПЫТКИ

История донорства начинается с 12 июня 1667 года, когда во Франции придворный врач Людовика XIV, Жан-Батист Дени, произвёл первую успешную гемотрансфузию, другими словами — переливание крови. Страдавшему сильными психическими расстройствами и измождённому двадцатью кровопусканиями 15-летнему мальчику влили в вену 250 миллилитров крови непосредственно из сонной артерии ягнёнка. Ребёнок выжил и пошёл на поправку. Правда, скоро стало понятно, что это была большая удача: ведь ребёнку ввели не человеческую кровь, а о группах тогда вообще ничего не знали. Дени, в свою очередь, вдохновленный успехами эксперимента, провёл ещё четыре процедуры, которые дали отрицательный результат — скончались все реципиенты (те, которым кровь переливают) и даже некоторые доноры. После такого фиаско переливание крови во Франции и некоторых других европейских странах было запрещено на государственном уровне.

Однако мысль спасти умирающего вливанием ему крови здорового человека не оставляла врачей. 22 декабря 1818 года на заседании Лондонского медико-хирургического общества англичанин Джеймс Бланделл доложил об успешном переливании крови от человека к человеку. Пациент Бланделла, мужчина 35 лет с карциномой желудка, получил переливание 500 мл. крови и даже испытал после процедуры некоторое улучшение. Однако через 52 часа после этого скончался. Доктор Бланделл предложил методику и конструкцию первого аппарата для переливания крови. Консервировать кровь тогда не умели, и все переливания были прямыми. Надо было стараться поскорее «залить в пациента» донорскую кровь, пока она не свернулась. Резину тоже еще не изобрели, и все детали «аппарата» были металлическими. И шприц, и трубки, и воронки. А кровь, также как и сейчас, брали из локтевой вены. И в локтевую вену же переливали.

В 1832 г. петербургский акушер Г. Вольф сделал первое в России переливание крови от человека человеку. Это была роженица, потерявшая большое количество крови. Переливание прошло успешно, и женщина была спасена.

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ

Ситуация с переливанием крови стала находить научное объяснение только в XX веке. Очень важную роль в этом процессе сыграло открытие групп крови, в результате чего были вскрыты причины некоторых посттрансфузионных осложнений, что дало возможность предупредить их. Оказалось, что осложнения при переливании крови животных человеку происходят потому, что сыворотка крови человека склеивает (агглютинирует) и разрушает кровяные тельца животных. Используя эти данные, венский бактериолог К. Ландштейнер (1901 г.) открыл законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой крови другого и установил, что по свойствам крови всё человечество можно разделить на 3 группы: О(I), А(II), В(III). Четвертую группу крови АВ(IV) открыл 1907 году чешский врач Я. Янский, подтвердив наличие остальных трех групп крови, открытых К. Ландштейнером.

С открытием групп крови, её переливание как лечебный метод стал быстро развиваться. Первое переливание с учётом групп совместимости произвёл в 1909 г. американский хирург Дж. Крайл. Это открытие резко сократило число осложнений.

Однако на этом эпохальном открытии поиски новых групп крови не закончились. Они продолжались для объяснения все же встречающихся трансфузионных осложнений. В 1940 году К. Ландштейнером совместно с Александром Винером была открыта чрезвычайно важная система антигенов резус, которая давала большое число посттрансфузионных осложнений.
Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1919 г в крови обезьян, а позже — и у людей.

В современной медицине переливаний цельной крови почти не проводится. Чтобы уменьшить риск осложнений реципиентам переливают только те компоненты крови, которые им необходимы.

Подводя итог, мы можем утверждать, что врачами была проведена и до сих пор не может быть остановлена огромная работа направленная на то, чтобы спасение людей методом переливания крови или ее компонентов стало возможным. Вот только их старания будут напрасными, если не будет доноров, тех людей, которые готовы пожертвовать частичкой себя для спасения другого.